G.E. Sukhareva — Introdução à Psiquiatria Infantil (1955)

O papel dos fatores endógenos e exógenos na etiologia das doenças é um aspecto específico do problema geral da causalidade na medicina. Com o acúmulo de dados clínicos e o desenvolvimento da medicina teórica, as visões sobre o papel de diversos fatores patogênicos no desenvolvimento de doenças e a relação entre esses fatores e o organismo do paciente sofreram mudanças significativas.

Uma evolução semelhante de perspectivas se reflete na história da psiquiatria. Na psiquiatria, o problema da relação entre fatores endógenos e exógenos na origem das doenças é particularmente premente. Sabe-se que os fatores endógenos (hereditários e congênitos) desempenham um papel maior no desenvolvimento de transtornos mentais do que os somáticos. Ao mesmo tempo, em comparação com as doenças somáticas, os fatores externos (o ambiente social em que o paciente viveu e foi criado) são mais significativos no desenvolvimento de transtornos mentais. Portanto, mesmo nos estágios iniciais do desenvolvimento da psiquiatria, surgiu uma disputa entre os “psiquistas” e os “somaticistas”. Os primeiros acreditavam que a doença psicológica era, na maioria dos casos, causada por fatores psicogênicos: medo, um ambiente familiar desfavorável e, especialmente, “paixões viciosas da alma”. Os últimos buscavam a causa da doença psicológica em fatores biológicos: alterações no estado somático do paciente e disfunções secundárias da atividade cerebral.

Em meados do século XIX, a maioria dos psiquiatras europeus concordava com a concepção de W. Griesinger de que as doenças psicológicas eram causadas por danos cerebrais. Embora essa concepção não explicasse completamente a natureza das doenças psicológicas, visto que estas estão associadas não apenas a disfunções cerebrais, mas também sistêmicas, representava, ainda assim, uma perspectiva progressista para a época.

Os grandes avanços na biologia e na medicina teórica nas últimas duas a três décadas, e os sucessos da genética médica, que estabeleceram a base hereditária de várias doenças psicológicas, permitiram aos psiquiatras estudar de forma mais profunda e objetiva a base biológica das psicoses e identificar o papel dos fatores hereditários no desenvolvimento de anomalias psicológicas.

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